Kun muistiinpanosi leikkaavat sinua, etenkin esityksen aikana, se järkyttää sinua. Totuus on, että jokin ärsyttää tai kuivattaa äänihuulet. Yleensä aiheuttaa kurkunpään refluksi, allergiat (tai molemmat), lääkkeet, erityisesti steroidit) tai äärimmäinen nestehukka.